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心脑病专科专病分册的第二章胸痹心痛之颜

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  • 时间:2022/8/2 14:44:24

颜德馨:益心汤

党参、黄芪各20g,葛根、赤芍、川考各9g.丹参15g.山查、决明子各30g,石莒蒲4.5g,降香3g。益气养心,活血通络。胸痹心痛之气虚血瘀证。症见胸闷心痛,神疲气短,劳则易发,汗出,形寒喜暖,舌淡有瘀点,苔薄白,脉细弱或结代。[用法]逐日1剂,水煎,分2次服。颜老以为,本病多本虚标实,以心气虚为本,瘀血为标,意见用益气化瘀法医治本病。方中重用党参、黄芪养心益气为君,辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、降香、山查活血通脉为臣,君臣相配旨在益气活血。气足则助血行,血行则瘀血除。佐以决明子疏通高低气机,以增活血之力。使以石菖蒲引诸药民心,开窍通络。诸药同用,共奏益气养心、行气活血、祛瘀止痛之功。实际阐明,益气与活血同用,既能疾速缓和胸闷心痛,又有益于祛瘀生新。瘀血去,新血生,增进精血变化,气血兴旺。若纯用党参、黄芪益气补中,可致气愈滞,血愈瘀;单用活血化瘀药则气愈耗,血愈亏。故拟补气活血同用的“益心汤”以通为补,通补兼施。即沈金鳖所谓“补益攻伐相间并追,方为正治”。

路志正:黄连温川场介小汤加城

半夏10g,陈皮%,等百10%都金10g.瓜费12g.积实6g。黄连18.竹品.旋覆花(包煎),甘草6g.健脾涤痰。胸痹心痛之痰浊康塞证。症见胸部室阿而痛,或胸痛彻背,兼见胸满咳喘、心下痛问、惠心欲呕、肢体沉困辛酸、形骸丰满,舌淡红略暗、苔厚腻,脉弦滑或沉伏。逐日1剂,水煎,分2次服。路老以为,由于人们饮食习惯与生计前提的改变,痰浊夹热者较多。脾胃损伤罕见气虚、血少、湿蕴、痰阻、瘀血等证,而致使产生胸痹。辨治疾病要着眼于病发的根本,脾胃损伤是胸痹病发的关键要素,故疗养脾胃是胸痹治本之道。脾运强大则气血化生,脾运一行则痰浊、湿浊自化,瘀血消,脉道畅,胸阳展而痹窒除。治以健脾涤痰,用黄连温胆汤合小陷胸汤加减。方中以黄连温胆汤清热燥湿,理气化痰;小陷胸汤清热涤痰,宽胸散结;菖蒲化湿和胃,郁金、旋覆花行气。见口干苦,心烦,苔黄,痰热较甚者,加黄芩、栀子;大便秘结,属痰热者,重用瓜萎,加生大黄;属痰湿者,加皂角子,重用菖蒲;面苍肢凉,脉细数无力,或脉微而迟,见心阳虚衰者,去黄连、竹茹,加附片、淫羊藿。

颜德器:麻黄附仔细汤加味

熟附子6g.炙麻黄9g,细辛4.5g.生蒲黄9g(包煎),丹参l5g,葛根15g。温运阳气,活血通络。肺芥蒂之心气阳虚证。逐日1剂,水煎,分2次服。心肺同病,咳喘日久,水饮内蓄,阻于心阳,阳气耗费,血脉失畅,致痰、湿、瘀交结不化。方中熟附子辛热,有大毒,其性走而不守,专能奋发阳气,可冲破正邪相峙的场面,有退阴回阳之力、起死复活之功。炙麻黄影响在肺,其效甚短,必与熟附子配伍,肺肾同治,表里调和,奋发已衰之肾阳。细辛人肺、肾二经,成效温饮定喘,其辛散足够,但合以熟附子,攻补两全,有相收获彰之功。佐以生蒲黄、丹参活血化瘀,葛根升发清阳,共奏温运阳气之功。诸药适用,中病即止,以平为期。

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本文摘自《国医专家业余专病用方阅历第一辑心脑病分册》,主编:宁泽璞,蔡铁如,李霞,由华夏中医药出书社出书丨编纂//中医说方丨排版/中医说方

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