重症肌无力是由于神经肌肉传递功能障碍而影响肌肉收缩的慢性疾病,是最常见的神经肌肉疾病之一,以受累的横纹肌无力为特征。迄今为止,尚无特效疗法,其病因和发病机理还不完全清楚。目前,比较一致的认识,属自身免疫性疾病。
本病的症状与中医古籍所载的“鞘”、“痿症”、“睢目”、“胞垂”、“睑废”等类似。早在《黄帝内经》中就有较明确的记述:“胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为社。”(《灵枢·口问》)隋代《诸病源候论·睢目候》云:衬若血气虚,则肤腠开而受风,风客于睑肤之间,……所以其皮缓纵,垂覆于目,则不能开,世呼为睢目。”较详细地阐明了眼型重症肌无力的病因病机及证候。明清时期,对此也有论述,如《景岳全书》称“胞垂”;《银海指南·气病论》则诊为“眼皮宽纵”。肌体型重症肌无力,似属痿症,明代《证治准绳》记载曰:“痿者,手足痿软而无力,百节纵弛而不收也。”以上表明,中医学对本病已具有相当的认识。
近代医家曾记述了应用马钱子治痿的经验。而明确以中医中药治疗本病的临床报道始见于年。50~60年代本病的治疗以个、验案资料为主。有人还尝试用针灸和制马钱子治疗,并取得了一定疗效。70年代,大样本报道逐渐增多,辨证分型日趋完善,多数医家认为本病由脾肾虚弱而起,以补益脾肾立法。从年至年,文献报道已达30余篇,累计病例有例。据统计,以培补脾肾法治疗的病例数占83.3%,总有效率为92%。此外,也有在补益脾肾的同时结合祛风、温阳、通络等法治疗,收效亦佳。除辨证施治外,针灸配合中药或抗胆碱酯酶药治疗本病也有较多报道,单纯用针灸治疗本病的报道多见于眼型,也有用耳针治愈的报道。
有关中药治疗本病的机理研究报告尚少,值得指出的是近年来采取中西医结合方法成功地抢救了不少重症肌无力危象的病人。有医者用培补脾肾法对重症肌无力症进行了免疫学观察,结果证实培补脾肾法可调节机体免疫功能。
重症肌无力危象有哪些表现:
1、肌无力危象:由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。
2、胆碱能危象:多在一时用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等),烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。
3、反拗性危象:难以区别重症肌无力危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂理用药后发生。
重症肌无力生活调理要点:
注意休息,重视运动,勿使过度。
调节七情,珍惜精气,顺应自然。
眼肌型重症肌无力患者眼睑下垂,有的伴有斜视、复视、眼球转动障碍,这些症状会不同程度地影响视力,来诊的有些患者,发病起初就是以为因近视造成的种种不舒服,但纠正视力后症状仍然不见好转,才意识到是疾病影响到了视力,所以重症肌无力患者要早期诊断早期治疗,尤其是在学校读书的学生,更应该懂得有病早治的道理,以免因为视力下降而影响自己的学习。
重症肌无力病性多虚实夹杂,治当以调补宗气,所谓调补宗气,“调”即调节,即要排除阻碍宗气运行的障碍,如内舍于脏腑经络的瘀血、痰饮、滯气或其他内外邪气,解除郁滯;“补”即补益宗气,其方法依照宗气生成之路有补益肺气补益脾气补益肾气种方法,补肺在于呼吸清气,补脾在于转输更多谷气,补肾在于补充元气,清气、谷气.元气俱足,宗气则旺。宗气亏虚者重在于补,若伴微邪稽留者辅之以调,宗气瘀滞者重在于调,辅之于补。宗气虚滞并重则调补结合,从而达到驱邪不伤正,扶正不雍滞的效果。
笔者临床常将重症肌无力中医证型分为宗气亏虚为主型、宗气郁滞为主型、宗气虚滞并重型3种情况,宗气亏虚为主型以补法为主,常用五龙荣肌汤加杜仲、枸杞、熟地黄、山萸肉等,其中g以上大剂量黄芪补益肺气,党参、白术补益脾气,枸杞、杜仲、熟地黄,山黄肉等补益肾气,纯虚无邪时可用鹿角胶、紫河车等血肉有情之品补益肾气;宗气瘀滞为主型重用调法,看以何种邪气瘀滞,湿热用四妙散及意苡仁、大腹皮等药,有胸腺富或其他痰湿、痰结症状表现者用二陈汤、消瘰丸等,瘀血由于存在于现代医学神经肌肉之间,故在于中医络脉,常用虫类药全蝎、地龙、土鳖虫等人络通络,使宗气引领神气达于肌肉,则肌肉可以动作,宗气瘀滞型笔者认为也应辅之以补,一般用黄芪60g以上;宗气显带并重型则调。
重症肌无力病例一则:
王某某,北京人,刚满6岁时,父母发现孩子双上眼睑下垂,眼睛眯成了一条缝,精神萎靡,不爱活动,医院就诊,诊断为重症肌无力(眼肌型)住院一周,疗效不佳。
其父母又带其到我处就诊,采用八角固力中药汤治疗半个月后,症状无明显改善,治疗二十天左右略有缓解,每日下午仍会出现眼睑下垂,但患儿食欲明显增加,治疗2个月后症状明显缓解,眼睑无下垂现象,活泼爱动,睡眠食欲俱佳,巩固治疗6个月恢复的不错,至今,无任何不适及眼睑下垂现象,患儿身体发育良好。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
重症肌无力患者良方,八角固力汤:
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
每天都会不定时更新文章
本文编辑:佚名
转载请注明出地址 http://www.dangcana.com/dscd/6137.html