心肌发生急性缺血的时候，如果能够确定是冠心病的心肌缺血，使用紧急应急的药物在适应症准确，身体条件许可的情况下是有益的，而硝酸甘油由于起效快、疗效确切和在体内的快速代谢使之成为全球公认的在舌下含服的首选应急药物，那么当硝酸甘油过敏或者是有禁忌不能使用的时候，有没有替代品呢？下面介绍复方丹参滴丸。
1复方丹参滴丸的成分
复方丹参滴丸中含有丹参、三七和冰片，其中有效成分是丹参和三七，这两种皆为植物药。
2复方丹参滴丸的作用功能在说明书是怎么介绍的？
复发丹参滴丸的说明书介绍，它具有活血、通淤化憋、理气止痛的功效，可以用来治疗心绞痛。
3复方丹参滴丸的药理作用
丹参是含有多种丹参酮类化合物的混合物，总的来说，具有一定的钙拮抗作用，而三七主要含三七总皂甙，也有一定的钙拮抗作用，都可以用来增加冠脉血流量，对抗心肌缺血。这些有基础实验研究的依据，二者总的来说都能够舒张平滑肌，故被批准用来舒张冠状动脉的平滑肌而治疗心绞痛。它还有一定的抗血小板聚集作用和改善微循环作用。
4复方丹参滴丸在急性心肌缺血时应急的地位及临床使用经验
不管是丹参酮IIa还是丹参多酚酸盐，在临床上使用时都有注射剂，而三七总皂甙也有静脉注射剂，这些注射剂在临床上静脉注射使用的过程中，对血压的影响甚微，而复方丹参注射剂在国内使用多年，使用的时候也没有看到对血压的显著影响，但是确实有部分能缓解一些冠心病患者的胸闷、胸痛等临床症状。而硝酸甘油静脉使用有显著的降低血压的作用，这个作用是复方丹参滴丸不能比的。当复方丹参滴丸用来口服的时候，由于吸收较慢，更对血压没有影响，所以口服用药只用在心肌缺血的辅助治疗。
由于复方丹参滴丸有一定的抗血小板聚集的作用，所以与抗血管聚集的药物合用或抗凝血药合用的时候，要考虑其对抗血小板聚集和抗凝的影响。
5何时推荐使用复方丹参滴丸？
如果确定冠心病的患者出现胸部不适，考虑心绞痛，或者是既往冠心病患者有类似心绞痛发作史，而硝酸甘油过敏，或者是血压低或者其它原因不能耐受硝酸甘油，可以考虑舌头下含服复方丹参滴丸。
6复方丹参滴丸国内外有类似产品吗？
没有见国外有相类似的复方丹参滴丸，日本虽有救心丹，但是成分不同，国内有国家药监局批准的用在心肌缺血急救的除本品外，还有麝香保心丸和速效救心丸，目前没有看到三者之间的正规研究疗效比较谁优谁劣。
7使用复方丹参滴丸的禁忌和副作用
在副作用方面，虽然说明书上写明尚不明确，根据临床经验，极少部分人在静脉注射复方丹参注射液的时候，少见的会有全身不适、包括胃肠道不舒服。有报道长期使用复方丹参片，可能会导致低钾血症或产生胃肠道的不适，所以长期使用的时候要注意，短期口服或舌下含服，基本上没有看到这方面的问题。
8复方丹参滴丸的用法
复方丹参滴丸使用在冠心病心绞痛的时候，建议舌下含服，每次10粒，如果是应急状态用来抗心绞痛，没有硝酸甘油禁忌，第一次含复方丹参滴丸无效，建议3-5分钟后改用硝酸甘油，如果没有硝酸甘油，复方丹参滴丸与硝酸甘油一样的用法，可以再重复2次，每次间隔3到5分钟，医院接受检查和治疗。
复方丹参滴丸也可以用来口服，每次十粒，一天三次，但不是用来急救，多用来预防心绞痛的发作。
总之，如果出现冠心病心绞痛，建议首选硝酸甘油，起效快疗效确切全球公认，复方丹参滴丸处于次选的地位，当含服硝酸甘油有禁忌（如过敏）或者是血压不能耐受或其它原因不能使用（如出现头痛）的时候，可以考虑舌下含服复方丹参滴丸来应急。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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本文编辑：佚名
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