第五节脉应五脏体用，填五脏药对（3）
右寸沙参配芥子沙参入右寸关之肺胃，补肺阴。它的功效很接近麦冬，以填补津液为主，但是沙参流通性不明显，没有麦冬的开破之性，沙参能纯粹的补肺之阴。但沙参有个特点，它也入脾胃经，所以也可以补充脾胃津液，胃阴不足就可以用。白芥子辛温，入右寸肺、祛寒痹顽痰和经络痰瘀。白芥子入肺经先升后降，还可以宣散肺气。因为它阳性十足，宣发之力很强，非常燥烈。我们需要注意白芥子的用量，一般三五克足矣。白芥子大辛大热，宣散力强，适合肺中有寒痰凝聚和不易祛的顽痰。三伏贴就用白芥子发泡，利用它升发的力量。白芥子大辛大热，就像烈火一样，宣肺力量很强，能把肺中的痰邪破散掉，但是一定要注意用量。很多经方里面都是用几粒，说明用量很慎重。如果肺中本身津液不足还能用吗？白芥子大辛大热很燥烈，会耗损肺津，要慎用。患者平素脾胃不好，胃阴不足，胃粘膜损伤的就要慎用，可以配合沙参用。如果肺中津液不足，沙参不像麦冬一样，具有流动性，这时候就可以配合几克白芥子，一边补一边动，这是白芥子常规用法。深挖一下它的特性，它可以祛除顽固寒性的气血凝聚，所以体内有很难去掉的由寒凝或痰凝造成的积聚物如包块、子宫肌瘤等气血不通造成的结聚。这种成型的聚集物，就可以用白芥子去消散，因为它具有强大的开破力量。针对上焦的更明显，如瘿瘤，配合牡蛎效果很明显。再深入探讨，如果气机流通不畅，关节或枢机不利造成的麻木冷痛甚至肿大都可运用。这几味药只要把握住肺的特点，肺气的运行规律，把这些药引入肺经，再加上其他引经药随之输布到全身去，就能取得很好的效果。右关甘草配苍木右关对应人体中焦脾胃，是天地之间的分界，如果中焦不通，上中下三者皆病。中焦是气血能量运化传输的场所，如果中焦脾胃之体不足，本身没有能量，我们的气血就会向中焦聚集。例如中午十二点肚子饿，这时候往往感觉四肢不怎么有力气，大脑也没有精力去思考，这是中焦气血不足影响远端的表现。刚吃完饭也会出现同样的症状，因为饥饿后再吃饭，人体自我调控把本来就不足的剩余能量往中焦聚集来运化食物，所以会出现饭饱神虚的表现。中焦是能量的加工厂，而且还能调控气机上下左右的流转，如果本身中焦不足，能量没有来源，气机不能流转，那上下都会不足。甘草甘平，入右关中焦脾胃守中，甘草是针对中焦最有代表性的一个药，号称国佬，能调和诸药，能把药性不同的一堆药调和捋顺在一起。甘草能调控中焦，当我们中气不是的时候就可以灵活用它。甘草本身甜，物极必反，当脾太虚弱的时候，过于甘甜脾胃反而运化不开，用多了反而会阻碍中焦运转益成脾疳，腹胀、运化不利。脾喜燥恶湿，大量的甘草会阻碍湿气的运化，最终造成腹胀、四肢沉重和痰饮。如果上焦有积液，中焦也运化不开，下焦还有癃闭，水液不能蒸腾输布，这个时候就不应使用甘草，如果要用就得注意配伍和剂量。炙甘草汤可治疗气血亏虚，能量不足，中气虚弱。如心血不足出现心悸，明显的能量不足时，我们就可以蜜炙甘草加强疗效。甘草还可以生津，补充津液，但如果补充的过多就会造成津液停聚不流通。甘草最重要的特点就是可以调控诸药来顺应脾胃之气的运行。燥烈的药可配合甘草，甚至有相反的两味药一起用，加上甘草就缓和得多了。这就是甘章的调和，以及减毒的特性。很多药物中毒，如乌头中毒，就可以用甘草去解，它能被称之为国佬是有原因的。苍术，辛温，苦，人右关脾胃升散。苍术为什么和甘草合用？因为甘草多用比较滋腻，苍术比较燥烈，它俩配合就很合适。二者都入脾胃，甘草以守为主，不善于动，而苍术就能转动脾胃中焦。苍术燥烈，用量过大会让人口干舌燥，甚至说不出话来。它偏温，可以运化水湿，相当于脾胃的加速剂，能够把中焦快速燥化，把大量的水湿去掉，中焦水湿长时间停聚，就可以用它。苍术相对白术来说更燥烈，祛湿祛水的能力非常强。所以少量的苍术配合大量的甘草用就可以避免滋腻。如果患者本身肺阴亏耗，脾功能正常，那就尽量少用苍术，常用苍术来祛风除湿治风湿病、关节肿痛水肿用的比较多、它比较燥，属于风药，大风吹过去水湿就除去了，一般脾胃功能正常用药，剂量宜小。二妙丸苍术配黄柏，它们配合就能去除水湿，苍术如果用量超过十克就要叫斟酌思考了。右关党参配白术党参甘平，入右关脾胃守中。党参和甘草都比较滋润柔和，同等情况跟甘草相比用量可以大一点。党参能补脾胃中焦之不足，当饥饿和气血严重亏虚时可以用。有一个很平和的方子，党参50克，黄芪50克，当归15克，针对气血亏虚，四肢无力，中气不足虚细沉弱不起者，用党参效果明显，虚的越严重效果越明显。其他填补中焦的药大多会腻，而党参比较特殊，很少出现这种状况，可以剂量稍大，这个方子可以长期用来补气血。平淡之方更显神奇，我们总是会忽略这样的平淡经典方剂，关键时刻能有大用。有些经的方子就简单几味药就能取得良效，如当归补血汤，黄芪和当归两味药五比一配伍就可补气生血，这就是古人的智慧。血气本是一体，阴阳本是一物，只不过我们人为的分开，合在一起就是阴阳之道。白术苦温，入右关脾胃，小剂量升，大剂量降，总体流通。党参平和，白术也平和；党参不动，配合白术用就能动起来。白术人中焦以后，稍具有升发之气，但到不了上焦，只能在脾胃之间运转，然后降到下焦去。白术不但健脾祛湿，使其运转开来，还能补其体。苍术燥烈可到上焦，白术可降到下焦，其功效取决于使用剂量。少量白术，它主要在中焦旋转，用麦麸炒制以后健脾的功能会更强；大量白术则沉降向下，引导气血向下走，不但祛中焦湿还可以祛下焦湿。常见的脾胃虚弱造成的消化不好，痰湿停聚造成的中下焦部位。小腹的赘肉，脂肪瘤包块，我们就可以选用白术流通。党参配合白术一起用，苍术和甘草配合使用，一起来调控中焦，有升有降而补体强用，基本上就可以把中焦转动了。还可以再加一点醒脾健脾的药，砂仁和山楂相互配合就能把中焦湿浊运化开。我们讲过桂枝汤中白芍和桂枝的配比，桂枝汤里面还有甘草、大枣和生姜，草枣姜就是来填补中气的。如果正气不足，患者长期四肢无力容易感冒，总是体弱多病，我们可以先补中气，再用其他的药往外调动能量。中焦脾胃就相当于能量的加工厂，用桂枝可以把能量往外调动供应外部使用，外部能量充盛时，或者是危急情况需要能量归中，可以把能量往里收，桂枝汤里面的白芍就可以收。还有五味子和山萸肉，山萸肉可以用来急救内收气血。中气不足危急的时候就可以用，独参汤里面用一味人参来补充气血，我们可以配合党参，针对元气大虚，四肢无力的情况使用。补脾胃中焦的体，我们一定要认识到中焦的重要性，如果没有中焦的运化，能量就不会产生，治中焦其实也是治五脏。右尺黄柏配制附子针对肾之体，用药的时候尤其要注意剂量。附子辛温，入右尺而补阳。附子大辛大热非常燥烈，而且这种燥烈之性是由内而外的，它可以深入到体内，补充深层的能量不足，如肾阳不足我们就可以用，附子的应用关键在剂量上。下焦是元气所居的地方，元气很难补充，我们后天调控只不过是尽量做到减少它的耗损。通常用附子来点火，如果使用大量附子会耗损肾精，导致肾精亏虚。冬季夏季养生的时候要注意，夏天外热内寒，用附子可由内而外的祛除体内之寒，夏天可以做灸，就可以加上附子，但用量不要太多。需要用到附子的时候，通常是患者命门之火已经很亏虚了，如果这时候大量的用附子，药气与人体的气不能相匹配，就会壮火食气，加速人体的消耗，导致更严重的后果。其用量和脉一定要相匹配，脉沉弱时少用，正气很足可以用量稍加一些，我们在中药用量的专题上已经讲过。附子还可以辅助脾胃，脾阳不足时用之，以火生土；下焦水湿运化不开时，用附子点火加速运行；心阳不足时也可以少用，通过补命门之火来补心阳。用附子要注意最好用制附子，附子中毒事件太多了，它能损伤心肾。火太燥烈了就直接损及心阳，造成心肌的问题。附子注意用量，小剂量补火助阳，大剂量回阳救逆。黄柏苦寒，入右尺下焦而降。黄柏是至阴之物，秉至阴之气，人肾经。黄柏可以把肾和膀胱中多余的实热除掉。黄柏还可以祛虚热，原因在于它的阴特别浓厚，凝敛之性很强，如虚火牙疼，失眠皆可用。实火剂量宜稍多，虚火宜少，三五克足矣。如果膀胱气化不利，一派湿热之象，出现了癃闭，或者小便热赤涩痛，就可以用黄柏，黄柏苦寒，乃至阴之物，但它可以填补真阴。很多的皮肤病用到黄柏这味药，一般的理解就是他苦寒清热燥湿，但是有些老年性的皮肤病是因为阴不足，一者取的是它可以燥湿止痒，再者就是因为它可以填补真阴。黄柏几乎没有可以代替的药、它滋肾阴除热还可以祛湿，比较特殊。凉药能祛湿的很少，诸如黄柏和苦参，用来治疗皮肤病和妇科病下焦湿热的一般都有这两味药，就因为它们不但能祛热，还能燥湿，但用量一定要慎重。外洗用量可以稍多一点。黄柏附子配比就很好，热秘也可以用黄柏，法无定法，谨守病机。右尺巴戟天配泽泻巴戟肉甘温，入右尺肾。巴戟肉和肉从蓉很相似，它的特殊之处在补火助阳之性非常平和，不像附子一样燥烈，这就是它的最大特点，所以用来缓补肾阳。补肾阳的功能和附子是一样的，就是性味平和，基本上不会造成上火，养生适当服用延年益寿。泽泻甘寒，入右尺肾与膀胱而下。它可以去肾和膀胱的实热和虚热，虚热通过利导利尿的方式来去掉。泽泻配淡竹叶，从上到下把湿热去掉。泽泻也要注意剂量，大剂量使用会抽干下焦水湿，如果下焦本身干燥就不要用泽泻，一般都是有湿有热同时存在的时候效果更佳，常和附子配比来用，泽泻比黄柏平和稳定。当下焦水湿，下肢水肿，我们可以用薏米去水湿，桔梗升提，麻黄助肺行水，牛膝引药下行，导水湿入膀胱，然后用泽泻利出去。如果肾气不足导致的水肿，我们可以加附子，心阳不足导致的加点温通心阳的桂枝薤白，使一气周流，效果就更佳。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
